울산 치주염, 내려간 뼈는 되돌릴 수 있을까요?

잇몸병으로 뼈가 내려갔다는 설명을 들으면 치료를 받은 뒤 그 뼈가 다시 차오르는지부터 궁금해지시는 것이 당연합니다.
울산 치주염으로 잃은 뼈는 대부분 원래 높이로 돌아오지 않으며, 치료의 목표는 진행을 멈춰 남은 뼈를 지키는 것이고 뼈가 파인 모양이 맞는 일부 자리에서만 재생술을 검토합니다.

01 왜 뼈가 사라지나

치주염은 잇몸 속에 쌓인 세균막과 치석에 몸이 반응하면서 생기는 만성 염증으로, 이 염증이 치아를 붙잡는 섬유와 잇몸뼈를 함께 녹입니다.
세균이 뼈를 직접 먹는 것이 아니라 세균을 막으려는 염증 반응이 오래 이어지면서 뼈를 허무는 세포가 활발해지는 구조입니다.

뼈가 녹은 자리에는 치아와 잇몸 사이 틈이 깊어진 주머니가 생기고, 그 속은 칫솔이 닿지 않아 세균이 더 잘 자랍니다.
주머니가 깊어질수록 염증이 더 깊은 곳까지 내려가며 뼈가 줄어드는 속도가 붙는 악순환이 됩니다.

몸은 빈 자리를 채울 때 뼈보다 잇몸 같은 부드러운 조직을 훨씬 빨리 만들기 때문에 한번 녹은 뼈는 저절로 원래 높이까지 자라지 않습니다.
염증을 없애도 그 자리는 잇몸이 치아 표면에 달라붙는 방식으로 아물 뿐, 사라진 뼈가 다시 올라오지는 않는 것이 보통입니다.

뼈가 줄어드는 동안에는 통증이 거의 없어서 흔들림을 느끼거나 잇몸이 붓고 고름이 날 때쯤이면 이미 상당히 진행된 경우가 많거든요.
양치할 때 피가 나거나 입 냄새가 심해지고 치아 사이가 벌어지는 변화가 그보다 앞서 나타나는 신호입니다.

담배는 잇몸 혈관을 좁혀 출혈을 가려 버리기 때문에 진행을 늦게 알아차리게 하고 치료 뒤 아무는 힘도 떨어뜨립니다.
당뇨가 조절되지 않으면 잇몸 염증이 쉽게 심해지고, 반대로 잇몸 염증이 혈당 조절을 어렵게 한다는 연구도 있습니다.

뼈가 얼마나 남았는지는 방사선 사진으로 뼈의 높이를 보고, 가는 자로 주머니 깊이를 재어 두 가지를 함께 기록해 확인하죠.
이 첫 기록이 있어야 치료 뒤에 진행이 멈췄는지를 숫자로 비교할 수 있습니다.

02 목표는 진행을 멈추는 것

치료의 첫 단계는 잇몸선 아래 뿌리 표면에 붙은 치석과 세균막을 걷어내고 거친 뿌리 면을 매끄럽게 다듬는 과정입니다.
뿌리 면이 매끄러워야 세균이 다시 붙기 어렵고, 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 뿌리에 다시 달라붙을 수 있기 때문입니다.

깊은 곳까지 다뤄야 해서 대개 부분 마취를 하고 위아래 좌우를 몇 번에 나누어 진행합니다.
한 번에 입 전체를 하면 시린 증상과 불편이 한꺼번에 몰리기 때문에 나누어 진행하는 경우가 많습니다.

치료 뒤 4~6주쯤 다시 주머니 깊이를 재어 보면 피가 나지 않고 깊이가 줄어든 자리는 진행이 멈춘 쪽으로 판단합니다.
반대로 5~6mm 이상 깊은 주머니가 남아 있으면 잇몸을 열고 뿌리 표면을 직접 보며 정리하는 수술적 치료를 검토하게 됩니다.

울산 치주염 치료 뒤에는 잇몸 부기가 빠지면서 치아가 길어 보이거나 치아 사이가 벌어져 보일 수 있죠.
뼈가 줄어든 높이까지 잇몸이 제자리를 찾는 과정이어서, 치료가 잘못된 것이 아니라 가려져 있던 실제 상태가 드러나는 것입니다.

드러난 뿌리는 찬물에 시릴 수 있는데, 시린 이용 치약을 쓰고 불소를 발라 두면 대개 몇 주 사이에 줄어듭니다.
시린 느낌을 피하려고 그 부위를 덜 닦으면 세균막이 다시 쌓여 염증이 돌아오니 부드럽게라도 꼭 닦으셔야 합니다.

흔들리던 치아는 염증이 가라앉으면 흔들림이 어느 정도 줄어드는 경우가 있지만, 뼈가 적게 남은 치아는 흔들림이 그대로 남기도 합니다.
이런 치아는 옆 치아와 묶어 고정하거나 씹는 힘이 덜 걸리도록 물림을 조정해서 버티는 기간을 늘리는 방법을 검토합니다.

03 재생술을 검토하는 조건

뼈를 다시 만드는 재생술은 모든 자리에 되는 것이 아니라 뼈가 녹은 모양이 맞는 일부 자리에서만 검토합니다.
뼈가 치아 둘레 전체에서 평평하게 내려간 경우보다 한 치아 옆으로만 좁고 깊게 파인 경우가 재생에 유리합니다.

좁고 깊게 파인 자리는 둘레에 남은 뼈 벽이 새 뼈를 만드는 세포와 혈액을 공급해 주기 때문에 채워질 가능성이 있습니다.
반면 평평하게 내려간 자리는 받쳐 줄 벽이 없어서 이식재를 올려도 그 높이를 유지하기가 어렵습니다.

재생술은 잇몸을 열어 염증 조직을 걷어낸 뒤 파인 자리에 뼈 이식재를 채우고 얇은 막을 덮어 잇몸이 먼저 자라 들어오지 못하게 막는 방식입니다.
막이 잇몸을 가로막는 몇 달 동안 그 안쪽에서 뼈와 치아를 붙잡는 조직이 천천히 자리를 잡게 되죠.

아래 어금니 뿌리가 갈라지는 사이로 뼈가 파고 들어간 경우도 깊이에 따라 재생술을 검토하는 자리에 들어갑니다.
다만 뿌리 사이가 완전히 뚫린 단계라면 재생보다는 그 사이를 청결하게 유지하는 방법 쪽으로 계획을 잡게 됩니다.

울산 치주염으로 파인 자리에 재생술을 고려하려면 먼저 기본 치료로 염증이 가라앉고 매일의 세균막 관리가 안정되어 있어야 합니다.
담배를 계속 피우시거나 혈당이 조절되지 않으면 이식재가 자리를 잡는 비율이 크게 떨어져 결과를 기대하기 어렵습니다.

재생술로 채워지는 양도 사람과 자리마다 달라서 파인 깊이 전부가 아니라 일부가 차오르는 것을 목표로 잡는 것이 현실적입니다.
그래서 수술 전에 어느 정도를 기대할 수 있는지와 채워지지 않았을 때의 다음 계획을 함께 들어 두시는 편이 좋습니다.

04 멈춘 상태를 지키는 법

진행을 멈춘 뒤에도 잇몸 속 세균은 몇 달이면 다시 예전 수준으로 늘어나기 때문에, 치주염을 겪은 분께는 3~4개월 간격의 관리가 흔히 권장됩니다.
이 간격마다 주머니 깊이와 출혈 여부를 다시 재어 멈춘 상태가 유지되는지를 숫자로 확인합니다.

재었을 때 피가 나지 않는 자리는 염증이 조용하다는 비교적 믿을 만한 신호여서 관리의 목표를 출혈 없는 잇몸에 둡니다.
반대로 같은 자리에서 반복해서 피가 나면 그 부위만 다시 깊이 정리하고 닦는 방법을 조정하죠.

집에서는 칫솔만으로 닿지 않는 치아 사이와 뿌리가 드러난 면을 치간 칫솔로 매일 한 번 닦아 주셔야 합니다.
치아 사이 공간이 사람마다, 자리마다 달라서 굵기가 맞는 치간 칫솔을 자리별로 골라 쓰는 것이 효과를 좌우합니다.

뼈가 적게 남은 치아는 이를 꽉 무는 습관이나 한쪽으로만 씹는 습관이 있으면 흔들림이 빨리 커질 수 있습니다.
그래서 잇몸 관리와 함께 물림을 점검하고, 밤에 이를 가는 경우에는 보호 장치를 함께 고려합니다.

울산 치주염 관리 중에 치아 둘레가 갑자기 붓고 고름이 나오면 깊은 주머니 속에 고름집이 생긴 경우가 많아 미루지 말고 확인해야 합니다.
고름을 빼고 염증을 가라앉히면 대부분 가라앉지만 같은 자리가 반복되면 그 치아를 지킬 수 있는지 다시 평가하게 됩니다.

지킬 수 없다고 판단된 치아를 오래 붙들고 있으면 그 둘레 뼈가 계속 줄어 옆 치아와 나중의 선택지까지 좁아질 수 있습니다.
남길 치아와 정리할 치아를 뼈 높이와 흔들림을 기준으로 미리 나누어 두면 전체 계획이 훨씬 분명해집니다.

05 진행이 멈췄는지 스스로 살펴볼 신호

1. 양치하거나 치실을 쓸 때 피가 나는 날이 줄었는지 기록해 보세요.
2. 아침에 입 안이 끈적이거나 냄새가 나는 정도가 달라졌는지 살펴보세요.
3. 씹을 때 흔들리거나 들뜨는 느낌이 있는 치아를 적어 두세요.
4. 잇몸을 눌렀을 때 고름이나 짠맛이 나오는 자리가 있는지 확인하세요.
5. 치아 사이에 음식이 새로 끼기 시작한 자리가 있는지 기억해 두세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 뼈가 얼마나 남았나요?
  사진에서 치아마다 뼈 높이를 함께 짚어 보세요.
• 주머니 깊이는요?
  처음 재어 둔 숫자와 지금을 견주어 들어 보세요.
• 재생술이 가능한 자리인가요?
  뼈가 파인 모양이 좁고 깊은지 확인해 보세요.
• 관리 간격은 얼마인가요?
  출혈과 깊이를 기준으로 정한 간격을 들어 보세요.

울산 서울탑치과는 뼈 높이와 주머니 깊이를 기록해 두고 치료 뒤 같은 자리를 다시 재어 진행이 멈췄는지를 숫자로 설명드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈 이식하면 다시 생기나요?

좁고 깊게 파인 자리에서는 일부 차오를 수 있지만 평평하게 내려간 뼈는 높이를 유지하기 어렵습니다.

Q. 스케일링만으로 되나요?

잇몸선 위 치석 제거와 달리 치주염은 잇몸 속 뿌리 면까지 정리하는 치료가 필요합니다.

Q. 치료 후 이가 길어 보여요.

부기가 빠지며 잇몸이 줄어든 뼈 높이로 내려간 것으로, 가려졌던 상태가 드러난 것입니다.

Q. 흔들리는 이는 뽑아야 하나요?

남은 뼈와 염증 조절 정도를 보고 판단하며, 묶거나 물림을 조정해 버티는 경우도 있습니다.

Q. 얼마마다 가야 하나요?

치주염을 겪은 경우 3~4개월 간격이 흔하며 출혈과 주머니 깊이를 보고 조정합니다.

Q. 담배도 영향이 있나요?

출혈을 가려 진행을 늦게 알게 하고 치료 뒤 아무는 힘과 재생 결과를 함께 떨어뜨립니다.

Q. 아프지 않은데 진행되나요?

뼈가 줄어드는 동안 통증이 거의 없어서 출혈과 입 냄새 같은 신호를 먼저 살피셔야 합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 울산 서울탑치과였습니다.