울산 크라운 탈락, 속이 썩어 빠지기도 할까요?

단단한 것을 씹다가, 혹은 끈적한 사탕을 떼어 내다가 씌워 둔 크라운이 통째로 빠지면 접착제가 오래되어 떨어졌다고 생각하기 쉽습니다.
울산 크라운 탈락으로 병원을 찾은 경우를 보면 접착 자체보다 안쪽 치아에 생긴 2차 충치나 세로로 간 금이 원인인 때가 많아서, 빠진 보철 안쪽과 남은 치아를 함께 보아야 다음이 정해집니다.

01 빠진 크라운 안쪽을 먼저 봅니다

크라운은 치아 위에 모자처럼 덮여 시멘트로 붙어 있어서, 떨어질 때는 보철과 시멘트 사이·시멘트와 치아 사이 가운데 한 곳이 먼저 갈라집니다.
어느 쪽이 갈라졌는지는 빠져나온 보철의 안쪽 면을 들여다보면 대체로 드러납니다.

보철 안에 굳은 시멘트가 치아 모양 그대로 가득 차 있다면 시멘트와 치아 사이가 떨어진 것이라, 치아 표면이 충치로 물러졌을 가능성을 먼저 살핍니다.
반대로 보철 안은 매끈하게 비어 있고 시멘트가 치아에 그대로 남아 있다면 보철 쪽 접착면 문제로 방향을 잡습니다.

빠진 보철 안에서 물컹한 갈색 부스러기가 나오거나 냄새가 난다면 그 자체가 2차 충치의 증거입니다.
세균이 만든 산이 상아질을 녹여 시멘트가 붙잡고 있을 바닥을 없애 버린 상태이기 때문입니다.

남은 치아를 보았을 때 색이 어둡고 기구로 눌러 들어가는 면이 있다면 그 부분은 이미 무너진 조직입니다.
이 면을 그대로 둔 채 보철만 다시 붙이면 같은 일이 몇 달 안에 되풀이됩니다.

울산 크라운 탈락으로 내원하시면 보철의 형태가 찌그러지지 않았는지, 안쪽 면에 금이 가거나 일부가 떨어져 나가지 않았는지도 함께 확인합니다.
보철이 한 번 변형되면 아무리 잘 붙여도 경계가 뜨게 되어 다시 쓰기 어렵기 때문입니다.

빠진 자리를 혀로 만졌을 때 날카로운 턱이 느껴진다면 치아 벽 일부가 보철과 함께 떨어져 나왔을 수 있죠.
실제로 보철 안쪽에 치아 조각이 붙어 있는 경우도 있어 빠진 보철은 버리지 말고 가져오시는 편이 좋습니다.

02 속이 썩어 빠지는 순서

씌운 치아가 다시 썩기 시작하는 자리는 대부분 보철과 치아가 만나는 경계선입니다.
이 선은 아무리 잘 맞아도 머리카락 굵기의 틈이 남아 있어 세균막이 자리를 잡기 쉬운 곳입니다.

경계를 메우고 있던 시멘트는 침과 산에 조금씩 녹아 나가고, 그 자리로 들어간 세균이 상아질을 무르게 만들면서 안쪽으로 번집니다.
겉에서는 보철이 그대로 덮고 있어 아무 변화가 보이지 않는 동안 속만 비어 가는 셈입니다.

신경치료를 마친 치아라면 이 과정이 통증 없이 진행됩니다.
아픈 감각을 전할 신경이 없어 시림도 통증도 없다가, 붙잡는 면이 한계를 넘는 순간 씹던 중에 통째로 빠져나옵니다.

빠지기 전 신호가 아주 없지는 않아서, 그 치아 주변 잇몸만 자꾸 붓거나 치실이 한 자리에서 걸리는 일이 먼저 나타나곤 합니다.
한 부위에서만 냄새가 나거나 그 사이에만 음식이 끼기 시작하는 변화도 같은 맥락에서 봅니다.

보철이 미세하게 들떠 씹을 때마다 조금씩 움직이면 그 움직임이 펌프처럼 작용해 틈 안으로 침과 세균을 빨아들입니다.
그래서 흔들리는 느낌이 있을 때 확인하면 충치 범위를 훨씬 작게 잡고 마칠 수 있습니다.

잇몸이 내려가 뿌리 면이 드러난 자리는 경계 아래에 법랑질이 없어 진행이 빠른 편입니다.
나이가 들며 이런 자리가 늘어나므로 오래된 보철일수록 경계선을 확인하는 간격을 좁혀 두시면 좋죠.

03 붙잡을 형태가 부족할 때

시멘트는 강력한 접착제라기보다 틈을 메우는 재료에 가까워서, 보철을 붙잡는 힘의 상당 부분은 치아를 다듬어 만든 형태에서 나옵니다.
기둥처럼 남은 치아의 높이와 옆면이 벌어진 정도가 그 힘을 결정합니다.

남은 치아의 높이가 낮고 옆면이 많이 벌어져 있으면 씹을 때마다 보철이 미끄러져 빠지는 방향으로 힘이 걸립니다.
이런 치아는 붙이는 재료를 바꿔도 반복해서 떨어지므로 형태를 다시 만드는 처치가 먼저입니다.

잇몸에 덮여 있던 치아를 조금 드러내거나 기둥을 세워 높이를 확보하는 방법으로 붙잡을 면적을 늘립니다.
충치가 잇몸 아래까지 내려간 경우에도 같은 처치로 경계선을 잇몸 위로 올려 두고 시작합니다.

신경치료를 한 치아는 안쪽이 비어 있어 옆에서 오는 힘에 약하고, 세로로 금이 가는 일이 드물지 않습니다.
금이 뿌리 방향으로 길게 이어져 있으면 보철을 새로 만들어도 같은 자리에서 다시 갈라지게 됩니다.

세로 금은 보철을 떼어 낸 뒤 확대해 보거나 색소를 묻혀 확인하고, 잇몸 한 곳만 좁고 깊게 파여 있는지도 함께 살핍니다.
금이 뿌리 끝까지 닿아 있으면 그 치아를 살려 두기 어려워 다른 방법을 의논하게 됩니다.

같은 치아에서 울산 크라운 탈락이 두 번 이상 반복됐다면 접착 문제로만 보지 않습니다.
붙잡는 형태와 맞물리는 힘, 안쪽 충치 가운데 무엇이 남아 있는지 확인해야 세 번째를 막을 수 있죠.

04 다시 붙일 수 있는 경우와 새로 만드는 경우

다시 붙일 수 있는 조건은 비교적 단순합니다.
보철이 변형되지 않았고, 안쪽 충치가 없거나 아주 얕으며, 붙잡을 높이가 남아 있고 경계선이 잇몸 위에 있는 경우입니다.

이때는 보철 안쪽에 굳어 있는 시멘트를 긁어내고 치아 면을 정리한 뒤 다시 붙입니다.
안쪽 면을 고운 모래 입자로 닦아 거칠게 만들면 처음 붙였을 때보다 붙잡는 힘이 오히려 올라가기도 합니다.

반대로 안쪽 충치가 잇몸 아래로 내려갔거나 남은 벽이 얇게 부서졌다면 보철의 크기가 더 이상 맞지 않아 새로 만드는 쪽으로 갑니다.
썩은 부분을 걷어 내면 치아의 모양 자체가 달라져서 예전 보철이 덮을 자리가 사라지기 때문입니다.

보철을 빼놓은 채로 오래 지내면 옆 치아가 빈 공간 쪽으로 기울고 맞은편 치아가 조금씩 내려옵니다.
몇 주만 지나도 원래 보철이 들어가지 않는 일이 생기므로 다시 쓸 생각이라면 시간을 끌지 않는 편이 낫습니다.

붙일지 새로 만들지 애매한 상태라면 약한 시멘트로 임시로 붙여 두고 몇 주 지켜보는 방법도 씁니다.
이 기간에 씹을 때 통증이나 잇몸 반응이 나타나면 안쪽 문제를 더 확인하고 방향을 바꿉니다.

울산 크라운 탈락을 한 번 겪은 자리는 이미 약해진 곳이라 확인 간격을 조금 좁혀 두시면 좋죠.
경계선을 따라 치실을 매일 통과시키고 걸리는 느낌이 새로 생기면 그때 바로 확인해 보시기 바랍니다.

05 크라운이 빠졌을 때 집에서 할 일

1. 빠진 보철을 버리지 말고 물로 헹궈 보관합니다.
2. 시판 접착제로 직접 붙이지 않고 그대로 둡니다.
3. 그쪽으로 씹지 않고 반대쪽으로 옮겨 씹습니다.
4. 삼킬 위험이 있으니 다시 끼워 둔 채 잠들지 않습니다.
5. 빠진 날짜와 그때 먹던 음식을 적어 둡니다.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 안쪽은 어떤 상태인가요?
  충치가 어디까지 내려갔는지 사진으로 함께 보세요.
• 다시 붙일 수 있나요?
  붙일 조건과 새로 만들 조건을 나누어 들어 보세요.
• 금은 없나요?
  세로 금을 어떻게 확인했는지 물어보세요.
• 얼마나 버틸까요?
  붙잡을 높이가 얼마나 남았는지 들어 두세요.

울산 서울탑치과는 빠진 보철의 안쪽 면과 남은 치아 벽, 경계선 위치를 함께 확인한 뒤 재사용이 가능한 경우와 새로 제작하는 경우를 나누어 말씀드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 빠진 크라운을 다시 쓸 수 있나요?

보철이 변형되지 않고 안쪽 충치가 얕으며 붙잡을 높이가 남아 있으면 정리한 뒤 다시 붙이는 경우가 있습니다.

Q. 아프지 않은데 급한가요?

신경치료를 마친 치아는 통증 없이 안쪽이 진행되는 경우가 있어 빠른 확인이 필요합니다.

Q. 시판 접착제로 붙여도 되나요?

안쪽 충치를 덮은 채 굳으면 범위가 커지고 보철을 떼어 내기도 어려워져 권해 드리지 않습니다.

Q. 왜 같은 치아만 자꾸 빠지나요?

붙잡을 높이가 부족하거나 맞물리는 힘이 한쪽에 몰린 경우가 많아 형태와 높이를 함께 확인합니다.

Q. 크라운 안쪽도 썩나요?

보철 자체는 썩지 않지만 경계 틈으로 들어간 세균이 남은 치아를 녹이는 방식으로 진행되죠.

Q. 며칠 그냥 둬도 되나요?

옆 치아가 기울고 맞은편 치아가 내려와 며칠 사이에도 원래 보철이 맞지 않게 되는 경우가 있습니다.

Q. 빼 둔 보철은 어떻게 보관하나요?

물로 헹군 뒤 작은 통에 담아 두시면 되고, 휴지에 싸 두면 버리기 쉬우니 따로 두시는 편이 좋습니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 울산 서울탑치과였습니다.